Câncer raro e mortal aumenta entre jovens, enquanto especialistas alertam devido aos "números absolutos"

Cientistas alertam que as taxas de um câncer raro, mas altamente mortal, estão aumentando nos EUA, com os casos aumentando três vezes mais rápido do que outras formas da doença.

Uma descoberta importante entre 2012 e 2021 foi que a incidência do carcinoma lobular invasivo (CLI), um tipo de câncer de mama, aumentou a uma taxa média anual de 2,8% em mulheres com 50 anos ou mais e 2,9% entre mulheres com menos de 50 anos.

Esse aumento entre faixas etárias excede o aumento de 0,8% para todos os outros cânceres de mama combinados.

O período de 2016 a 2021 foi o mais preocupante, apresentando um aumento anual ainda mais acentuado de 3,4%. Fatores hormonais e de estilo de vida, e não a genética, são os principais impulsionadores do aumento das taxas de carcinoma lobular invasivo, afirmam os especialistas.

Pesquisadores da Sociedade Americana do Câncer relataram esta semana que o maior aumento nos casos de câncer de mama lobular ocorreu entre mulheres asiático-americanas/das ilhas do Pacífico (AAPI), com um aumento de 4,4% ao ano.

Apesar desse rápido aumento, as mulheres brancas ainda têm a maior taxa geral de casos, com quase 15 casos por 100.000 mulheres, em comparação com 11 por 100.000 entre as mulheres negras e aproximadamente sete por 100.000 entre as mulheres AAPI.

A pesquisadora principal Angela Giaquinto, cientista associada de pesquisa de vigilância do câncer na Sociedade Americana do Câncer, disse: "Embora o câncer de mama lobular seja responsável por pouco mais de 10% de todos os cânceres de mama, o grande número de novos diagnósticos a cada ano torna importante entender essa doença."

A forma lobular da doença parece crescer de maneiras diferentes dos outros cânceres de mama, com células proliferando em padrões dispersos em vez de formar um nódulo típico de outros tipos de câncer.

O padrão de crescimento do ILC não o torna categoricamente mais agressivo em termos de metástase, mas faz com que sua disseminação ocorra de forma diferente, às vezes mais tardia e para locais incomuns, o que representa desafios únicos para detecção e tratamento.

Pesquisadores analisaram dados nacionais sobre câncer, comparando casos de câncer de mama lobular invasivo com todos os outros tipos para rastrear tendências de incidência.

Usando software especializado, eles calcularam taxas e testaram diferenças estatísticas nas tendências.

O estudo também comparou as características dos pacientes e dos tumores entre cânceres lobulares e ductais e analisou suas taxas de sobrevida em dez anos.

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Embora o ILC tenha uma taxa de sobrevivência de cinco anos semelhante à de outros cânceres de mama, sua perspectiva em longo prazo é menos favorável.

A taxa de sobrevivência de dez anos é menor, em grande parte porque a ILC tem um risco maior de recorrência tardia e tende a se espalhar para locais incomuns no corpo.

Para o câncer lobular que se espalhou distantemente, a taxa de sobrevivência de 10 anos é de apenas 12,1%, em comparação com 19,6% para o câncer ductal mais comum.

O câncer de mama lobular está se tornando mais comum, e suas taxas de sobrevivência a longo prazo são baixas quando ele se espalha.

Além de descobrir que as taxas de ILC estão aumentando três vezes mais rápido do que todos os outros cânceres de mama, sua pequena vantagem de sobrevivência nos primeiros anos desaparece com o tempo.

Giaquinto disse: "Além disso, as taxas de sobrevivência além de sete anos são significativamente menores para [câncer de mama lobular] do que para o tipo mais comum de câncer de mama, destacando a necessidade urgente de estratégias de prevenção e detecção precoce direcionadas a esse subtipo para serem colocadas em primeiro plano."

Os autores concluem que a biologia única da ILC, que a torna mais difícil de detectar e potencialmente menos responsiva à quimioterapia, requer pesquisa específica e atenção clínica para melhorar esses resultados.

A pesquisadora sênior Rebecca Siegel, diretora científica sênior de pesquisa de vigilância do câncer na ACS, disse: "O câncer de mama lobular invasivo é muito pouco estudado, provavelmente devido ao seu prognóstico muito bom em curto prazo.

"Mas em 10 anos, essas mulheres com doença metastática têm metade da probabilidade de estarem vivas em comparação com suas contrapartes com câncer ductal, provavelmente devido à disseminação única e à resistência à terapia."

Os casos estão ocorrendo consistentemente em todas as faixas etárias.

O padrão uniforme é notável porque o ILC está aumentando em taxas semelhantes em populações mais jovens e mais velhas, ao contrário de alguns outros tipos de câncer de mama que normalmente mostram mais variação entre as faixas etárias.

Pesquisadores apontaram fatores de risco hormonais e de estilo de vida como os principais impulsionadores do aumento da incidência em relação à genética.

O ILC é descrito como sendo "mais fortemente associado à exposição aos hormônios femininos" do que outros cânceres de mama, evidenciado por uma queda mais acentuada nos casos de ILC quando o uso de terapia hormonal por mulheres na menopausa diminuiu.

Eles também apontaram especificamente os impactos do aumento das taxas de excesso de peso corporal, de uma idade mais jovem na primeira menstruação e de ter menos filhos ou ter o primeiro filho em uma idade mais avançada.

Fatores que prolongam a exposição da mulher ao estrogênio ao longo da vida, como uma idade mais avançada na menopausa, juntamente com o aumento do consumo de álcool em alguns grupos, também são identificados como contribuintes significativos para o crescente número de casos.

A pesquisa foi publicada no Cancer , periódico da Sociedade Americana do Câncer.

Siegel concluiu: "Nosso estudo ressalta a necessidade de muito mais informações sobre cânceres lobulares em geral, desde estudos genéticos até dados de ensaios clínicos, para que possamos melhorar os resultados para o número crescente de mulheres afetadas por esse tipo de câncer."